俗话说“民以食为天”,吃饭对老百姓来说可是一件非常重要的事情。传统医药文化在我国源远流长,历经岁月,我们不知不觉形成了一种“忌口”的文化。在门诊上,我也经常会遇到很多肿瘤患者咨询关于饮食的问题,蛋能不能吃啊?肉能不能吃啊?还有什么食物不能吃啊?哪些是“发物”啊?其实,饮食的“忌口”是在中医营养学中也是一个很重要的方面。在古代,中国人就已经明白了“忌口”重要性并将这种理论写进了医书。而从当今的角度来看,忌口也不是毫无道理的,甚至部分理论也被科学所证实。临床上,我们常常建议肿瘤患者在确保营养的同时进行适当的忌口,下面就例举几种日常饮食中应当注意的食物:荞麦:性凉,味甘,《千金·食治》认为荞麦食之难消,《本草图经》曾说:荞麦不宜多食,亦能动风气。《医林纂要》还指出:荞麦,春后食之动寒气,发痼疾。近代也有学者告诫:肿瘤患者应忌食荞麦,以免病情加重。猪头肉:属于动风发疾食物,食之有助热生痰之弊。清代食医王孟英也认为,许多疾病都不宜食用猪肉,还特别强调其头肉尤忌。所以,肿瘤患者也当忌吃猪头肉。鸡肉:尤其是公鸡肉和鸡头,民间皆视之为大发食品。因为公鸡肉性温,助热易动风,清代食医王孟英在《随息居饮食谱》中也说它多食生热动风。特别是鸡尾部有法氏囊,是鸡的淋巴器官,容易存聚各种病毒菌和致癌的细胞,更不宜食用。鹅肉:古代医家及民间百姓皆视之为大发物品。如唐·孟诜指出:鹅肉多食令人发痼疾。明·李时珍亦云:鹅,气味俱厚,发风发疮,莫此为甚,火熏者尤毒,曾目击其害。清·黄宫绣也认为鹅肉发风发疮发毒。鹅肉为高脂肪食物,甘润肥腻,助热生痰,食之易引起复发,故凡癌症患者,皆当忌之。鹅蛋性同鹅肉,《饮食须知》中记载:鹅卵性温,多食鹅卵发痼疾。所以也在禁忌之列。雉肉:又称野鸡肉。根据前人经验,野鸡肉乃为发物,如唐代食医孟诜曾说它发五痔诸疮疥。《日华子本草》认为有痼疾人不宜食。清代食医王孟英亦说:诸病人忌之。所以,肿瘤患者应谨慎食之。螃蟹:性寒,民间多视之为大发食品,古代医家也将它视为诱发病气之发物。如宋代医家曾说:此物极动风,体有风疾人,不可食。误食多食会诱发或加重病情。虾子:性质温热,味甘咸,能补肾壮阳,民间及医家均认为它是发物食品。如清代医家王孟英指出:虾,发风动疾,生食尤甚,病人忌之。《饮食须知》亦云:多食动风助火,有病人勿食。肿瘤患者切忌食用。带鱼:性温,味甘,是一种高蛋白高脂肪食品,又是一种海腥发物。《药性考》中指出:多食发疥。清·王孟英也认为:带鱼,发疥、动风,病人忌食。可见,带鱼确有触发宿疾疮毒之弊,肿瘤患者忌食为妥。自古以来,就有“药食同源”之说。汉代张仲景《金匮要略》云:所食之味,有与疾病相宜,有与身为害。若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗。意思是说,食物需与疾病相适宜,才能有助于疾病的治疗;反之,则可使病情加重。注意饮食调养,是肿瘤患者康复的重要保证,同时也应当根据不同病情禁忌某些不适合服用的食物。
回想年轻时我也曾经是金庸迷,几乎读过了他写的所有武侠小说。其中有一部叫《天龙八部》,书中描写了男主角段誉吃了万毒之王的“莽牯朱蛤”之后,居然都没死,以后便成为百毒不侵的身躯,其原因并不是能解百毒,而是以毒攻毒!在我国传统医学中,素有“以毒攻毒”的经验法则,指的是用有毒的药物来治疗毒疮等因毒而起的疾病,其中就有用蟾蜍等“毒物”来治疗肿瘤的记载。而金庸先生小说中的那只奇异的大毒物“莽牯朱蛤”的样子,很容易让大家联想到俗称“癞蛤蟆”的蟾蜍。那么,让我们来了解一下:1.蟾蜍,也叫蛤蟆,为两栖动物,体表有许多疙瘩,内有毒腺,俗称癞蛤蟆、癞刺、癞疙宝。在我国主要分为中华大蟾蜍和黑眶蟾蜍两种。2.蟾酥是中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等耳后腺及背部皮肤腺分泌物,白色乳状液体或浅黄色浆液,有毒,具清热解毒消肿之功效。《本草汇言》中记载蟾酥,通行十二经络、藏府、膜原、溪谷、关节诸处。蟾酥,疗疳积,消臌胀,解疔毒之药也。能化解一切瘀郁壅滞诸疾,如积毒、积块、积胀、内疔痈肿之证,有攻毒拔毒之功也。《中华本草》记载其能“解毒散结,消积利水,杀虫消疳”,可被应用于多种肿瘤的治疗,对胃癌、食管癌、膀胱癌、肝癌、白血病有一定临床疗效。现代药效研究亦表明,蟾酥具显著抗肿瘤作用,其有效成分之一是蟾毒灵。3.干蟾皮是除去内脏的干燥蟾蜍,又称蟾蜍皮,其蟾酥含量较低,平均每只蟾蜍皮仅含蟾酥2毫克,能清热解毒,利水消胀,治痈疽,肿毒,瘰疬,肿瘤,疳积腹胀,慢性气管炎。4.华蟾素是中华大蟾蜍全皮的提取物制剂,具有解毒,消肿,止痛的功效。目前临床中用于治疗肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、胃癌、鼻咽癌、脑垂体瘤等多种肿瘤。我们曾经完成的华蟾素治疗肝癌、肺癌、胰腺癌Ⅰ期、Ⅱ期临床实验,证实华蟾素具有一定抗肿瘤作用,且副作用较少,能延长晚期肿瘤患者的生存期。关于肿瘤的发生、发展,中医理论认为“毒邪内结”形成肿瘤。近代医家提出了“癌毒”的概念,认为癌毒是导致恶性肿瘤产生、转移和影响预后的根本。国医大师周仲瑛根据其多年辨治肿瘤的临床实践,首倡“癌毒”学说,重视选择适当药物打击癌毒,以期邪去正安,提出“以毒攻毒”是消除癌毒之法。值得注意的是蟾酥毕竟是有毒中药,在临床应严格掌握用量及适应症,以免中毒。可外用不可入目,禁用于严重胃溃疡、心血管病及孕妇。我曾经遇到一位晚期胰腺癌的患者,根据当地的土方子,自己服用了过量的癞蛤蟆皮出现了肾功能衰竭。所以如果需要,建议一定要到正规医院,请医生指导用药,以免出现毒性反应。如今,“以毒攻毒”疗法已成为世界范围内医学界共同关注的方法,并且被广泛运用于一些疑难杂症及顽固性疾病的治疗,显示出明显的疗效。最后提醒大家,此为良药,蟾酥有毒,合理应用,才能“以毒攻毒”治疗疾病。
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,被称为“癌中之王”。近30年来胰腺癌发病率已增长3~7倍,胰腺癌恶性程度高,总体5年生存率仅为1%~4%。根治性手术切除是胰腺癌最有效的治疗方法,但是80%~85%的胰腺癌患者确诊时已是中晚期,无法进行手术,由于放化疗都不敏感,目前尚无更有效的疗法,1年生存率仅为10%,中位生存期仅3~6个月,预后极差。复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科暨肿瘤微创治疗中心采用动脉灌注化疗栓塞(TACE)、肝肿瘤射频消融(RFA)、胰腺肿瘤海扶(HIFU)、粒子植入等先进的微无创技术,联合清胰化积方使无法手术切除中晚期胰腺癌的治疗取得一定临床疗效,可控制局部病灶进展,改善生活质量,延长患者生存时间。中医药在恶性肿瘤的治疗中具有悠久的历史和重要的地位。刘鲁明教授领衔的项目组,认为胰腺癌发病的重要或关键环节是“湿、热、毒”邪的形成,创立“清胰化积方”为胰腺癌治疗基本方。我们的临床研究发现,化疗联合清胰化积方的远期疗效明显优于单纯化疗,可明显提高患者生活质量、延长生存期。“清胰化积方”为何会延长胰腺癌患者生存时间?刘教授总结临床经验及研究成果发现:清胰化积方可抑制胰腺癌干细胞自我更新、增殖分化。课题组同时建立胰腺癌干细胞药物筛选模型,探索并明确“清胰化积方”中的有效成分作用点,以此指导临床用药、改善临床疗效,提升辨证论治的精准度。值得我们高兴的事情是,本项目研究成果近期荣获了上海市科技进步一等奖。我们相信中西医结合治疗中晚期胰腺癌的临床诊疗方案,可以在很大程度上延长患者的“带瘤生存“期,改善患者的生活质量。
大家都知道戒烟可以降低癌症的风险,但是并不是所有人知道改变生活方式也可以降低癌症的风险。随着癌症发生率的上升,我们或多或少都会接触到周围有罹患肿瘤的亲朋好友,因此预防癌症的发生就变得越来越重要。改变生活方式不仅可以降低癌症的风险,还可以降低心脏疾病及糖尿病的发生。尽管这些改变不一定能治愈癌症,但是据研究发现,改变食物摄入习惯、增加适当的运动,可以保持健康的体重,在一定程度上可以预防乳腺癌、肠癌的发生。八个要点成为更健康的你:1.不要过度肥胖,同时避免体重过轻。2.每天适当运动30分钟。3.避免含糖量高的饮料。避免摄入高能量食物(特别是添加了大量的糖,高热量脂肪,缺乏纤维)4.鼓励食用多样化的蔬菜、水果、全麦谷物、优质的豆类。5.限制牛肉、猪肉、羊肉等红肉的摄入,避免加工的肉类。6.尽量少饮酒。7.限制过咸的食物以及腌制的食物。8.不要随便服用补药预防癌症。另外,始终记住不要吸烟。那么对于我们不抽烟的人呢?保持健康的体重对预防癌症具有举足轻重的作用。那就我们就说说如何运动吧,每个人应该根据自身具体情况而定。目前主要的运动类型有三种分别是柔韧性训练、有氧运动和力量训练。有条件的话,最好请有经验的健身教练根据你的情况制订合适的计划,但强度不能过大。做操、瑜伽、打太极拳等都是不错的选择。记住,走路和散步是最简单和适合大部分人的方式。关于运动的强度和频率,一般来说,对于健康人,专家推荐是每天至少三十分钟,每周至少运动五次。这种运动量可以降低心血管疾病、糖尿病和癌症的患病风险。对于恢复期的癌症患者来讲,这个强度也是合适的。当然,要根据自己的体力而行,但总的原则是:运动可以从少量和温和的类型开始,循序渐进。所以,不要再等了,从今天开始,做一点小小改变,坚持适当的运动从此远离癌症。
穿刺活检是判断良恶性肿瘤最准确的方法,做?还是不做呢?你是纠结派还是积极派?纠结派会问,穿刺会不会很痛?会刺激肿瘤生长吗?有危险吗?医生,不做穿刺行吗?答案是:穿刺活检是明确肿瘤良恶性的金标准,建议肿瘤患者尽量能进行穿刺活检,除非部位比较特殊如靠近大血管,或者患者自身体质问题如年龄太大,凝血时间不正常,无法行穿刺或穿刺风险巨大。因为穿刺活检在肿瘤的诊疗过程中是非常重要的一步,肿瘤选择哪些手段治疗,往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。我曾经遇到一位年轻女性患者,外院的CT、MRI检查甚至PET/CT都提示胰腺癌肝转移,家里的父母焦急万分。然而神奇的事情发生了,我们给她做了胰腺和肝脏病灶的穿刺,病理的结果竟然是结核可能,这意味着坚持抗结核治疗是可以治愈的,这个年轻女孩的生命之火再次点燃了。当然还有许多肿瘤患者对于穿刺本身如何操作,穿刺前要有哪些准备工作,穿刺后又有哪些注意事项还不甚了解,造成了许多人对穿刺活检的误解,甚至有患者惧怕做穿刺,认为穿刺会造成肿瘤的转移。为此,我们有必要对这些疑问进行解答,带领大家了解关于穿刺活检的知识。穿刺活检不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官,而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛,指导我们完成整个穿刺过程。临床上最常用的方法有超声引导和CT引导下穿刺两种方式。超声引导下穿刺更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;而骨头、肺脏一般采取CT引导方式。以我们临床上常常采用的B超引导下经皮肝穿刺为例,一般情况下,我们根据B超定位,找到最适合的肝穿部位,局部麻醉后,用细针穿入肝包膜,在患者屏气的一刹那,医生即将穿刺细针刺入肝脏肿瘤,取出肿瘤细胞或组织,全程仅需0.5秒。术后平卧2~6小时,第二天就可基本恢复正常生活,对身体没有特别大的影响。尽管穿刺活检还是有一定风险,但是随着技术的成熟,只要认真做好数前评估,掌握好适应证、禁忌证,做好充分的准备,确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本,并且保证患者安全舒适,技术过硬,可做到万无一失。所以肿瘤患者对“穿刺”不要抱有畏惧心理,其实“穿刺”并那么不可怕。穿刺活检病理结果是下一步的治疗策略提供必要的依据。
癌性疼痛简称癌痛,是一个全球范围内的严重公共健康问题。据世界卫生组织(WHO)数据显示,全球每天至少有500万癌症患者在忍受疼痛的折磨,大约有70%的晚期癌症患者的主要症状是疼痛,有30%的晚期癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛......作为一名肿瘤专科医生,无论在门诊还是病房与患者交流时,发现患者还有家属对癌痛治疗的一些基本理念还存在误区,很大程度上影响了疼痛的治疗效果。有一次,我遇到一位胰腺癌的患者,查房时总是说腰背部疼痛,晚上睡不着觉,再问问是否用了止痛药,然而他说自己很能吃苦,痛了就忍一忍,以后如果实在忍不住了再用止痛药,吃多了止痛药会上瘾的。其实,在我国有很多患者甚至家属都有这种观点。患者千方百计的忍受疼痛,千方百计的少用药。因为在中国传统观念中,“忍” 被认为一种美德,中国历史上的“鸦片战争” 对人们影响也非常深刻,人们认为止痛药就是毒品,吃了会上瘾的。其实这种观念是不正确。对于癌痛患者尤其是慢性持续性疼痛,很多时候疼痛是无法忍受,没有经历或体验过那种疼痛的都无法理解。长期的疼痛会严重影响患者的日常生活,不仅是免疫系统发生紊乱、抵抗力降低、其他各系统功能失调,造成失眠、乏力、食欲不振、便秘等症状,还会使患者不得不放弃工作、社交和娱乐活动,产生焦虑、抑郁、恐惧等精神和情绪问题。与此同时,患者家属也会感到痛苦和焦虑,生活质量明显下降。因此,患者按时合理的使用止痛药物,使血液中的药物浓度达到稳定以达到充分缓解疼痛,提高生活质量是非常重要的事情。尽管随着肿瘤的进展,疼痛加重,止痛药的剂量需要增加,这是很正常的,这和“成瘾”的概念有明显区别。实际上,阿片类药物比如吗啡、羟考酮、芬太尼等,成瘾性并不高,有统计说一千个癌痛病人还不到一个。因此,疼痛并不可怕,癌痛患者无须忍痛。早在1982年,世界卫生组织WHO就提出了“癌症三阶梯止痛指导原则”,按照这一原则,90%的癌痛都可以得到缓解。既然疼痛可以治疗得到缓解,为什么还要忍哪?所以需要对癌痛患者呼吁,莫忍耐,合理用药,让癌痛快快走开!
胰腺癌是目前难治的消化道肿瘤之一,如果患上了胰腺癌,随着病情的进展身体会逐渐变差,急需补充营养,怎么补充营养才好呢?请关注以下的几点:首先我们看一下造成营养不良的原因1,饮食减少:厌食、饱胀2.代谢异常:癌细胞会分泌一些化学物质,影响糖、蛋白质及脂肪的代谢,导致恶病质。3.抗癌治疗的副作用:如化疗引起的恶心、呕吐、腹泻,术后营养吸收不良等。胰腺癌患者饮食原则:1.少量多餐,每天月6-8餐,定时定量。2.细嚼慢咽3.避免油腻、太甜或刺激性食物,如油条、葱油饼、菠萝等会产生不适的食物。对症营养支持方法:1.恶心、呕吐:建议选择清淡、温和饮食,避免油腻、辛辣等刺激性食物;少食多餐,避免过度饱胀或空腹太久;避免在通风不良、温度较高或有油烟味的环境休息。2.腹泻:低油饮食,避免油炸、油煎食物,宜采用蒸煮或卤的烹调方式。3.腹胀、宜饱感:避免食用产气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶及碳酸饮料等。餐前避免喝太多的汤汁,进食时不要说话,以免吸入过多的空气造成胀气。可参考的饮食清单流质饮食:米汤、去油清汤、过滤的新鲜果汁半流质饮食:咸粥、汤面类全流质饮食:用料理机将食物打成糊,可适当选择鱼、肉、蛋、豆腐软食:少食多餐,三餐间可加宜消化点心,选择好消化且较软的食材,避免油炸及过硬食物。经临床研究发现对于胰腺癌患者及早接受营养指导,对于改善病人癌症治疗所引起的副作用是有益的,可以提高机体抵抗力,减少治疗的副作用,提高生活质量,延长生存时间。本文系朱晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着科学技术的不断进步,科学家成功地将高压氩气(冷媒)和高压氦气(热媒)运用于冷冻治疗中,其降温及升温的速度、时间和温度,冰球的大小与形状是完全可以控制和精确设定的,产生了现在的氩氦超导手术治疗系统—氩氦刀,并在全球肿瘤治疗中迅速普及。以色列伽利略公司CYROCARE氩氦刀手术系统于1997 年通过以色列国卫生部、卫生技术和结构管理局、医疗器械部注册批准率先应用于临床,为当今十分成熟的局部治疗技术之一,主要应用在肝脏肿瘤、肺癌等微创治疗,具有安全、微创,操作简便的特点,术后并发症发生率低。冷冻消融治疗肝脏肿瘤目前在手术无法切除的肝脏恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用,目前也是非手术治疗而能使患者得到微创治疗的方法之一。在小肝癌的治疗中其疗效达到了和手术治疗相似的疗效,但创伤更小。1.氩氦刀治疗肝癌的机制 氩氦刀冷冻消融治疗治疗肝肿瘤的机理利用高压氩气快速降温,在接近超导刀的区域,温度迅速下降至 140℃-160℃左右,使冰晶迅速在细胞内外形成,其后的解冻期内,包膜的破裂及再水化作用将导致细胞死亡,离超导刀稍远的区域温度下降相对较慢,冰晶将在微静脉及微动脉内形成,因细胞壁阻碍细胞内的冰晶形成,溶液将从形成的冰晶内滤除,使得细胞间液张力过强,未冷冻的周围肝实质细胞将脱水以平衡,由此造成的化合物梯度将引起血管的膨胀,并在解冻期造成微血管的破裂,这样给细胞造成的短期缺氧将引起靶区内幸存的细胞死亡。因此治疗靶区细胞死亡是细胞内外冰晶形成,细胞脱水和电解质毒性浓缩,微血管破裂造成缺氧的联合作用。在治疗过程中,可以形成不同大小的冰球,被誉为微创治疗肝癌的“冰魄神针”。2.氩氦刀治疗肝癌的适应症和禁忌症氩氦刀治疗肝癌的过程中,可采取多种方法,常见的在B超或CT引导下经皮靶向;与腹腔镜配合;术中B超引导或手术直视下治疗肝癌。根据病人的一般情况及肿块情况可用于根治性治疗,亦可用于姑息性治疗;可单次治疗,亦可分次治疗。其主要适应症是:(1)肿瘤数目:肝内病灶不多于3个;(2)肿瘤位置:对于肝脏的单发肿瘤,在肝实质内深在的肿瘤无法手术;(3)肿瘤的大小:肿瘤大小限制在125px以下(无法手术、不愿手术或不适合手术),有的文献报道冷冻消融的肿瘤直径可达到8cm;(4)肝脏功能情况:Child-Pugh A 级或B级。主要禁忌症:(1)严重衰竭;(2)活动性感染;(3)血液系统病变;(4)不可纠正的凝血机制障碍和妊娠等情况,不宜采用冷冻消融术;(5)肿瘤紧贴胆管、胆囊者。3.氩氦刀的操作流程:皮肤消毒→铺巾→2%利多卡因皮肤局部麻醉→皮肤切口(2~10mm)→进冷冻消融针→摆放冷冻消融针→冻融循环2-3次→退针→局部消毒包扎→结束。4.氩氦刀治疗肝肿瘤的优点:1、出血少或无出血,冷冻可使小血管收缩甚至凝结,有较好的止血作用;2、疼痛不明显甚至无痛;3、防止或减少术中癌细胞扩散;4、冷冻免疫效应,冷冻有可能增强机体免疫反应,从而抑制残癌细胞;5、可与其他治疗综合治疗,如介入治疗加氩氦刀治疗。5.氩氦刀治疗肝肿瘤并发症包括:1、出血:包括术后出血及术后出血。2、术后上消化道出血:术后上消化道出血,临床上表现为便血等消化道出血症状。3、冷冻过程中临床温度过低,出现寒战,甚至冷休克。4、胆瘘、气胸、肠瘘等肝脏周围组织受到损伤后出现的并发症。5、其它并发症包括发热、胸腔积液、急性肺损伤和肝衰竭。 氩氦刀冷冻消融治疗是一种创伤小,病痛轻,且并发症少,可重复治疗的治疗肝癌的新技术,更重要的是它能有效地提高患者生存质量,延长其生命。尽管冷冻消融术中会出现一些并发症,但运用医师熟练的操作技巧,护士对术中可能出现的并发症有充分的认识,能更好的协助医师工作,术中施以耐心细致的护理配合,能够消除患者术中的紧张情绪、使其更好的配合治疗的顺利完成,提高冷冻消融治疗的效果。99%的并发症都能得到及时的控制,以及尽早的缓解,为减轻患者痛苦、延长患者生存期具有重要的意义。
我院肿瘤微创治疗中心近日引进全球唯一CT引导下物理经皮穿刺机器人导航定位系统——ROBIO EX手术定位辅助系统。ROBIO EX旨在协助临床医生对CT引导的经皮穿刺手术进行精准的靶向定位、工具置放和术后验证,适用于活检手术、针吸细胞学检查、疼痛治疗、引流、肿瘤消融和碘粒子植入等。目前ROBIO EX系统在临床上可用于胸腔、腹部和骨盆处的所有经皮的,CT引导的软组织手术,器械应用中无组织局限性。ROBIO EX系统目前可支持的手术类型有:1.活检/细针吸取细胞学检查(FANC):医生可通过CT扫描资料来计划穿刺路径,ROBIO导引系统可根据计划做出轨迹并辅助穿刺针的置放。 2.微创局部治疗:ROBIO EX系统可用于几种常用的消融手术的引导,如射频消融、冷东消融等,ROBIO EX系统可根据计划轨迹对单探针消融术进行轨迹计划和辅助探针置放。 3.引流:ROBIO EX系统可引导抽吸针及引流管置于计划靶点位置; 4.疼痛治疗:ROBIO疼痛管理模块辅助进行计划,可放置多达2个针,以引导药物注射,阻滞疼痛神经传导。此外,ROBIO EX还可用于碘125粒子植入、黄金基准标记物置放等其他使用单个和直形针或探针的介入手术,协助临床医生对肿瘤进行靶向定位,对诊断或治疗工具的精准置放进行计划。 ROBIO EX可对需要手术的深层病变进行靶向定位和工具置放,可减少针穿刺和检查扫描的次数和手术时间,减轻患者疼痛,减少辐射曝光量。 现已经完成30例病例的微创手术,充分证明该设备具有良好的实用性和可操作性,能够很好的辅助多项微创手术,使我院微创治疗水平又上一个台阶。